近日，太原西山医院在重症医学科示教室开展第11期MDT疑难危重病例讨论。太原西山医院急救医学中心主任康健主持病例讨论。病例讨论邀请了心胸外科李庆、张继新主任医师、薛明副主任医师；骨科二科闫如中、郭文胜主任医师、陈刚副主任医师；医学影像中心杨丽娟主任医师；麻醉手术科姚艳东主治医师；重症医学科杜宇主任医师、贲文媛副主任护师、医学硕士王彩虹医师、医学硕士杨晚霞医师等多科室专家团队共同参与。

重症医学科郭锐副主任医师进行病例汇报。患者成年男性，工作中从20米高处坠落合并创伤失血性休克、创伤性凝血病、严重贫血、腹部空腔脏器损伤可能、多发肋骨骨折、左侧股骨干粉碎性骨折、右胫骨平台骨折、胸12、腰1椎体爆裂性骨折并不全截瘫、左下肢深静脉血栓、营养不良风险。大家就该患者病情评估、诊断、手术时机、术式、手术顺序、麻醉方式、围手术期容量管理、营养支持、静脉血栓防控、创面管理及护理要点等进行深入讨论，明确患者创伤评分ISS达27分，属严重创伤，病情危重。为挽救患者生命，改善生活质量，讨论决定紧急全麻下先行腹腔镜下腹腔探查术，后行胸腰椎爆裂性骨折切开复位、椎管减压、内固定手术，术后为预防深静脉血栓脱落，发生肺栓塞危及患者生命，同时便于术后护理工作的开展，再行经皮腔静脉滤器植入术的救治方案。在麻醉科张星主任、姚艳东副主任医师精心麻醉下，康健团队经腹腔镜下腹腔探查发现患者外伤导致消化道空肠、回肠交界处破裂伴腹膜炎，立即行小肠修补术+肠黏连松解术，手术时长仅20分钟。术后立即翻身俯卧位，骨科二科闫如中团队序贯行胸12腰1椎体爆裂性骨折切开复位+椎管减压扩大成型+椎弓根螺钉内固定手术，术后安返重症医学科；次日，医学影像中心副主任杨健完成经皮腔静脉滤器植入术。

在重症医学科期间，经过医院多学科共同努力，帮助患者度过休克、消化道功能障碍、凝血功能障碍、感染、压疮等一个个难关，相继进行了全麻下腹腔镜腹腔探查+小肠修补+肠黏连松解术、胸腰椎爆裂性骨折切开复位+椎管减压扩大成型+内固定手术、左胫骨结节骨牵引术、左股骨干粉碎性骨折切开复位+内固定术、右胫骨平台切开复位内固定术等10项手术，现患者病情稳定，恢复良好。近期，转普通病房行运动康复锻炼。

在此病例的救治过程中，多学科同心协力明确诊断、抢救及时，找到最优治疗方案，全力守护危重症患者的生命，充分体现了太原西山医院MDT多学科诊疗的优势，让每一位患者都能得到专家团队的精心、精细、精准治疗。